{"id":57511,"date":"2026-03-09T10:29:40","date_gmt":"2026-03-09T10:29:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.mediconanet.pt\/?p=57511"},"modified":"2026-03-11T11:16:51","modified_gmt":"2026-03-11T11:16:51","slug":"tratamento-da-sifilis-penicilina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mediconanet.pt\/en\/tratamento-da-sifilis-penicilina\/","title":{"rendered":"Tratamento da S\u00edfilis: Penicilina, Seguimento e S\u00edfilis Cong\u00e9nita"},"content":{"rendered":"\t\t
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Introdu\u00e7\u00e3o<\/h2>

O tratamento da s\u00edfilis<\/strong> com penicilina benzat\u00ednica permanece inalterado como terap\u00eautica de refer\u00eancia h\u00e1 mais de sete d\u00e9cadas, constituindo um dos tratamentos mais eficazes e duradouros na hist\u00f3ria da medicina. O Treponema pallidum n\u00e3o desenvolveu resist\u00eancia \u00e0 penicilina, tornando esta IST uma das mais facilmente trat\u00e1veis quando diagnosticada atempadamente.<\/span><\/p>

As guidelines da International Union against Sexually Transmitted Infections (IUSTI), da BASHH e do CDC s\u00e3o consensuais na recomenda\u00e7\u00e3o da penicilina como tratamento de primeira linha da s\u00edfilis em todos os estadios. O seguimento serol\u00f3gico ap\u00f3s o tratamento e a preven\u00e7\u00e3o da s\u00edfilis<\/strong> cong\u00e9nita s\u00e3o componentes essenciais da gest\u00e3o completa desta infe\u00e7\u00e3o sexualmente transmiss\u00edvel.<\/span><\/p>

Tratamento por Estadio<\/h2>

A s\u00edfilis<\/strong> prim\u00e1ria, secund\u00e1ria e latente precoce (< 1 ano de dura\u00e7\u00e3o) s\u00e3o tratadas com penicilina G benzat\u00ednica 2,4 milh\u00f5es UI por via intramuscular em dose \u00fanica. Este regime \u00e9 altamente eficaz, com taxas de cura superiores a 95 %.<\/span><\/p>

A s\u00edfilis<\/strong> latente tardia (> 1 ano ou dura\u00e7\u00e3o desconhecida) e a s\u00edfilis terci\u00e1ria (exceto neuross\u00edfilis) requerem penicilina G benzat\u00ednica 2,4 milh\u00f5es UI IM semanalmente durante 3 semanas consecutivas. A neuross\u00edfilis \u00e9 tratada com penicilina G cristalina intravenosa 18-24 milh\u00f5es UI\/dia durante 10 a 14 dias.<\/span><\/p>

Em caso de alergia \u00e0 penicilina, a doxiciclina 100 mg oral duas vezes por dia durante 14 dias (s\u00edfilis precoce) ou 28 dias (s\u00edfilis tardia) \u00e9 a alternativa recomendada. Na gravidez, a dessensibiliza\u00e7\u00e3o \u00e0 penicilina \u00e9 mandat\u00f3ria quando existe alergia, pois a doxiciclina \u00e9 contraindicada e n\u00e3o existem alternativas com efic\u00e1cia comprovada na preven\u00e7\u00e3o e tratamento da s\u00edfilis<\/strong> cong\u00e9nita.<\/span><\/p>

Rea\u00e7\u00e3o de Jarisch-Herxheimer e Seguimento<\/h2>

A rea\u00e7\u00e3o de Jarisch-Herxheimer ocorre em 10 a 35 % dos doentes tratados para s\u00edfilis, manifestando-se nas primeiras 24 horas ap\u00f3s a administra\u00e7\u00e3o de penicilina com febre, arrepios, cefaleias, mialgias e exacerba\u00e7\u00e3o tempor\u00e1ria das les\u00f5es. Esta rea\u00e7\u00e3o resulta da liberta\u00e7\u00e3o de endotoxinas do Treponema pallidum e \u00e9 geralmente autolimitada.<\/span><\/p>

O seguimento serol\u00f3gico com RPR\/VDRL quantitativo \u00e9 essencial para confirmar a resposta ao tratamento da s\u00edfilis. Uma diminui\u00e7\u00e3o de 4 vezes no t\u00edtulo serol\u00f3gico em 6 a 12 meses indica tratamento bem-sucedido. A aus\u00eancia de resposta pode indicar fal\u00eancia terap\u00eautica, reinfe\u00e7\u00e3o ou neuross\u00edfilis n\u00e3o diagnosticada.<\/span><\/p>

A European AIDS Clinical Society (EACS) recomenda monitoriza\u00e7\u00e3o serol\u00f3gica mais frequente em doentes coinfetados com VIH (aos 3, 6, 9, 12 e 24 meses), dada a possibilidade de resposta serol\u00f3gica mais lenta ou at\u00edpica nesta popula\u00e7\u00e3o.<\/span><\/p>

S\u00edfilis Cong\u00e9nita<\/h2>

A s\u00edfilis<\/strong> cong\u00e9nita resulta da transmiss\u00e3o transplacent\u00e1ria do Treponema pallidum ao feto durante a gravidez, com risco de transmiss\u00e3o de 60 a 100 % na s\u00edfilis prim\u00e1ria e secund\u00e1ria materna n\u00e3o tratada. As consequ\u00eancias incluem aborto espont\u00e2neo, morte fetal, parto pr\u00e9-termo e doen\u00e7a neonatal grave.<\/span><\/p>

A s\u00edfilis<\/strong> cong\u00e9nita precoce (< 2 anos) manifesta-se com hepatoesplenomegalia, exantema, rinite hemorr\u00e1gica, osteocondrite e anemia. A forma tardia (> 2 anos) pode causar queratite intersticial, surdez neurossensorial, dentes de Hutchinson e deformidades \u00f3sseas.<\/span><\/p>

A OMS lan\u00e7ou a estrat\u00e9gia de elimina\u00e7\u00e3o da s\u00edfilis cong\u00e9nita, com meta de menos de 50 casos por 100 000 nados vivos. O rastreio serol\u00f3gico pr\u00e9-natal universal no primeiro e terceiro trimestres, seguido de tratamento com penicilina quando indicado, \u00e9 a estrat\u00e9gia comprovadamente eficaz. A Sociedade Portuguesa de Obstetr\u00edcia integra o rastreio da s\u00edfilis nas normas de vigil\u00e2ncia pr\u00e9-natal.<\/span><\/p>

Na M\u00e9dico na Net<\/strong>, a equipa cl\u00ednica<\/strong> disponibiliza tratamento da s\u00edfilis<\/strong><\/a> em todos os estadios, seguimento serol\u00f3gico estruturado e rastreio pr\u00e9-natal para preven\u00e7\u00e3o da s\u00edfilis<\/strong> cong\u00e9nita.<\/span><\/i><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Perguntas frequentes (FAQ)<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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A penicilina cura a s\u00edfilis? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Sim. A penicilina benzat\u00ednica \u00e9 o tratamento de refer\u00eancia da s\u00edfilis<\/strong>, com taxas de cura superiores a 95 %. O Treponema pallidum n\u00e3o desenvolveu resist\u00eancia a este antibi\u00f3tico.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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O que \u00e9 a rea\u00e7\u00e3o de Jarisch-Herxheimer? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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\u00c9 uma rea\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria que ocorre nas primeiras 24 horas ap\u00f3s o tratamento da s\u00edfilis<\/strong>, com febre e mal-estar. \u00c9 autolimitada e n\u00e3o deve ser confundida com alergia \u00e0 penicilina.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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A s\u00edfilis na gravidez pode afetar o beb\u00e9? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Sim. A s\u00edfilis<\/strong> n\u00e3o tratada durante a gravidez pode causar s\u00edfilis cong\u00e9nita, com consequ\u00eancias graves para o feto e rec\u00e9m-nascido. O rastreio e tratamento pr\u00e9-natais s\u00e3o essenciais para prevenir a transmiss\u00e3o.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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Posso ser reinfetado com s\u00edfilis ap\u00f3s o tratamento? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Sim. O tratamento da s\u00edfilis<\/strong> n\u00e3o confere imunidade. A reinfe\u00e7\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel e frequente, especialmente sem uso de preservativo. O rastreio regular \u00e9 recomendado em popula\u00e7\u00f5es de risco.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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Como sei se o tratamento da s\u00edfilis funcionou? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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O sucesso do tratamento \u00e9 avaliado pela queda de pelo menos 4 vezes no t\u00edtulo de RPR\/VDRL em 6 a 12 meses. O seguimento serol\u00f3gico regular \u00e9 obrigat\u00f3rio para confirmar a cura.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t