{"id":58521,"date":"2026-03-18T11:12:05","date_gmt":"2026-03-18T11:12:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.mediconanet.pt\/?p=58521"},"modified":"2026-03-24T16:00:03","modified_gmt":"2026-03-24T16:00:03","slug":"pilula-contracetiva-efeitos-secundarios-riscos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mediconanet.pt\/en\/pilula-contracetiva-efeitos-secundarios-riscos\/","title":{"rendered":"P\u00edlula Contracetiva: Efeitos Secund\u00e1rios, Riscos e Contraindica\u00e7\u00f5es"},"content":{"rendered":"\t\t
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Introdu\u00e7\u00e3o<\/b><\/h2>

A <\/span>p\u00edlula contracetiva<\/b> \u00e9 um dos medicamentos mais estudados da hist\u00f3ria da medicina, com d\u00e9cadas de evid\u00eancia sobre a sua seguran\u00e7a e perfil de efeitos secund\u00e1rios. Contudo, como qualquer f\u00e1rmaco, a p\u00edlula contracetiva n\u00e3o \u00e9 isenta de riscos, sendo fundamental que as mulheres disponham de informa\u00e7\u00e3o clara para uma decis\u00e3o informada.<\/span><\/p>

Os efeitos secund\u00e1rios da <\/span>p\u00edlula contracetiva <\/b>s\u00e3o geralmente ligeiros e transit\u00f3rios, resolvendo-se nos primeiros 2 a 3 meses de utiliza\u00e7\u00e3o. Os riscos mais graves, embora raros, incluem eventos tromboemb\u00f3licos venosos e arteriais. A European Medicines Agency (EMA) e a Dire\u00e7\u00e3o-Geral da Sa\u00fade (DGS) mant\u00eam orienta\u00e7\u00f5es atualizadas sobre a seguran\u00e7a da contrace\u00e7\u00e3o hormonal.<\/span><\/p>

Efeitos Secund\u00e1rios Comuns da P\u00edlula Contracetiva<\/b><\/h2>

Os efeitos secund\u00e1rios mais frequentes da <\/span>p\u00edlula contracetiva<\/b> combinada incluem n\u00e1useas, tens\u00e3o mam\u00e1ria, cefaleias, altera\u00e7\u00f5es do humor, spotting (hemorragia intermenstrual) e diminui\u00e7\u00e3o da libido. Estes efeitos s\u00e3o mais comuns nos primeiros 3 meses e tendem a resolver-se com a continua\u00e7\u00e3o do tratamento.<\/span><\/p>

As n\u00e1useas afetam 10 a 20 % das utilizadoras nos primeiros ciclos e podem ser minimizadas tomando a <\/span>p\u00edlula contracetiva<\/b> \u00e0 noite ou com alimentos. O spotting ocorre em at\u00e9 30 % das utilizadoras nos primeiros meses e \u00e9 mais frequente com p\u00edlulas de baixa dosagem estrog\u00e9nica. A Sociedade Portuguesa de Ginecologia recomenda aguardar 3 ciclos antes de considerar a mudan\u00e7a de p\u00edlula por efeitos secund\u00e1rios ligeiros.<\/span><\/p>

As altera\u00e7\u00f5es do humor e diminui\u00e7\u00e3o da libido s\u00e3o efeitos secund\u00e1rios que geram preocupa\u00e7\u00e3o significativa. Um estudo dinamarqu\u00eas publicado no JAMA Psychiatry, envolvendo mais de um milh\u00e3o de mulheres, identificou uma associa\u00e7\u00e3o modesta entre o uso de contracetivos hormonais e o diagn\u00f3stico de depress\u00e3o, especialmente em adolescentes. Contudo, a maioria das utilizadoras n\u00e3o reporta impacto negativo no humor. A Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare (FSRH) do Reino Unido recomenda monitoriza\u00e7\u00e3o do humor nas primeiras semanas de utiliza\u00e7\u00e3o.<\/span><\/p>

Riscos Tromboemb\u00f3licos da P\u00edlula Contracetiva<\/b><\/h2>

O risco de tromboembolismo venoso (TEV) \u00e9 o efeito adverso mais grave associado \u00e0 p\u00edlula contracetiva combinada. O risco basal de TEV em mulheres jovens n\u00e3o gr\u00e1vidas \u00e9 de 2 por 10 000 mulheres\/ano. Com a p\u00edlula combinada de segunda gera\u00e7\u00e3o (levonorgestrel), o risco aumenta para 5 a 7 por 10 000; com p\u00edlulas de terceira e quarta gera\u00e7\u00e3o, para 9 a 12 por 10 000 mulheres\/ano.<\/span><\/p>

A European Medicines Agency (EMA) concluiu em 2014 que o benef\u00edcio das p\u00edlulas combinadas supera os riscos, mas recomenda que as p\u00edlulas com levonorgestrel ou noretisterona sejam consideradas como primeira op\u00e7\u00e3o, por apresentarem menor risco tromboemb\u00f3lico. Fatores que aumentam significativamente o risco de TEV incluem obesidade, tabagismo, imobiliza\u00e7\u00e3o prolongada, cirurgia major, trombofilia heredit\u00e1ria e hist\u00f3ria familiar de TEV.<\/span><\/p>

O risco de tromboembolismo arterial (enfarte agudo do mioc\u00e1rdio e acidente vascular cerebral) \u00e9 muito baixo em mulheres jovens saud\u00e1veis, mas aumenta significativamente com o tabagismo, especialmente em mulheres com mais de 35 anos. A OMS classifica o uso de p\u00edlula combinada em fumadoras com mais de 35 anos como categoria 4 (contraindica\u00e7\u00e3o absoluta). O reconhecimento dos sinais de alerta de TEV \u2014 dor ou edema unilateral da perna, dor tor\u00e1cica s\u00fabita e dispneia \u2014 \u00e9 fundamental para interven\u00e7\u00e3o precoce.<\/span><\/p>

Contraindica\u00e7\u00f5es e Precau\u00e7\u00f5es<\/b><\/h2>

A OMS publicou os Crit\u00e9rios M\u00e9dicos de Elegibilidade para uso de contracetivos, classificando as condi\u00e7\u00f5es em 4 categorias de risco. Para a p\u00edlula combinada, as contraindica\u00e7\u00f5es absolutas (categoria 4) incluem: fumadora com mais de 35 anos (\u226515 cigarros\/dia), hipertens\u00e3o arterial n\u00e3o controlada, hist\u00f3ria de TEV ou embolia pulmonar, enxaqueca com aura, doen\u00e7a card\u00edaca isqu\u00e9mica, e amamenta\u00e7\u00e3o nas primeiras 6 semanas p\u00f3s-parto.<\/span><\/p>

Condi\u00e7\u00f5es que requerem precau\u00e7\u00e3o especial (categoria 3) incluem: tabagismo com menos de 35 anos, hipertens\u00e3o arterial controlada, enxaqueca sem aura em mulheres com mais de 35 anos, cirrose compensada, e hist\u00f3ria de colestase associada a contracetivos. Nestas situa\u00e7\u00f5es, os riscos geralmente superam os benef\u00edcios, devendo considerar-se alternativas contracetivas.<\/span><\/p>

A p\u00edlula progestativa tem menos contraindica\u00e7\u00f5es, sendo uma alternativa para muitas mulheres que n\u00e3o podem usar estrog\u00e9nios. As contraindica\u00e7\u00f5es absolutas da p\u00edlula progestativa s\u00e3o limitadas: cancro da mama atual e hepatopatia grave. O NICE e a Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare recomendam que todas as mulheres sejam avaliadas quanto a fatores de risco antes da prescri\u00e7\u00e3o de qualquer p\u00edlula contracetiva, utilizando os crit\u00e9rios de elegibilidade da OMS.<\/span><\/p>

Na M\u00e9dico na Net<\/strong>, a equipa cl\u00ednica<\/strong> realiza avalia\u00e7\u00e3o completa de fatores de risco antes da prescri\u00e7\u00e3o da <\/span>p\u00edlula contracetiva<\/strong><\/a>, garantindo uma escolha segura e adequada para cada mulher.<\/span><\/i><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Perguntas frequentes (FAQ)<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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A p\u00edlula causa cancro da mama? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Existe um pequeno aumento do risco de cancro da mama durante o uso da p\u00edlula, que desaparece 10 anos ap\u00f3s a descontinua\u00e7\u00e3o. O risco absoluto \u00e9 muito baixo em mulheres jovens. A p\u00edlula reduz o risco de cancro do ov\u00e1rio e endom\u00e9trio.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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Posso tomar a p\u00edlula se fumar? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Se tiver menos de 35 anos, pode tomar a p\u00edlula combinada com precau\u00e7\u00e3o. Ap\u00f3s os 35 anos, o tabagismo \u00e9 uma contraindica\u00e7\u00e3o absoluta para a p\u00edlula combinada. A p\u00edlula progestativa \u00e9 uma alternativa segura.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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O que fazer se me esquecer de tomar a p\u00edlula? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Se o esquecimento for inferior a 12 horas (p\u00edlula combinada) ou 12 horas (desogestrel), tome assim que se lembrar. Se ultrapassar este per\u00edodo, consulte as instru\u00e7\u00f5es espec\u00edficas da sua p\u00edlula ou contacte o seu m\u00e9dico.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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A p\u00edlula interage com outros medicamentos? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Sim. Alguns antibi\u00f3ticos (rifampicina), antiepil\u00e9pticos e antirretrovirais reduzem a efic\u00e1cia da p\u00edlula. O hiperic\u00e3o (erva de S\u00e3o Jo\u00e3o) tamb\u00e9m pode diminuir a efic\u00e1cia contracetiva.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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Devo fazer pausas na toma da p\u00edlula? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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N\u00e3o h\u00e1 evid\u00eancia que justifique fazer pausas peri\u00f3dicas na p\u00edlula contracetiva. Esta pr\u00e1tica n\u00e3o traz benef\u00edcios e pode resultar em gravidez indesejada. A continua\u00e7\u00e3o sem interrup\u00e7\u00f5es \u00e9 segura.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t