{"id":58552,"date":"2026-03-18T12:25:00","date_gmt":"2026-03-18T12:25:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.mediconanet.pt\/?p=58552"},"modified":"2026-03-24T15:22:15","modified_gmt":"2026-03-24T15:22:15","slug":"tratamento-enxaqueca-opcoes-terapias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mediconanet.pt\/en\/tratamento-enxaqueca-opcoes-terapias\/","title":{"rendered":"Tratamento da Enxaqueca: Terap\u00eautica Aguda, Preventiva e Novas Abordagens"},"content":{"rendered":"\t\t
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Introdu\u00e7\u00e3o<\/b><\/h2>\n

O <\/span>tratamento da enxaqueca<\/b> evoluiu significativamente nas \u00faltimas d\u00e9cadas, com o desenvolvimento de terap\u00eauticas espec\u00edficas que transformaram a gest\u00e3o desta condi\u00e7\u00e3o neurol\u00f3gica. A abordagem terap\u00eautica da enxaq<\/strong><\/span>ueca<\/strong> divide-se em tratamento agudo (abortivo) das crises e tratamento preventivo (profil\u00e1tico) para reduzir a frequ\u00eancia e gravidade dos epis\u00f3dios.<\/p>\n

A European Academy of Neurology (EAN) e a European Headache Federation (EHF) publicam guidelines atualizadas para o tratamento da enxaqueca<\/strong>, incorporando as novas classes terap\u00eauticas que emergiram na \u00faltima d\u00e9cada. Em Portugal, o acesso a estas terap\u00eauticas tem vindo a melhorar, com a aprova\u00e7\u00e3o progressiva de novos f\u00e1rmacos pelo INFARMED.<\/span><\/p>\n

Tratamento Agudo da Enxaqueca<\/b><\/h2>\n

O tratamento agudo<\/strong> deve ser iniciado o mais precocemente poss\u00edvel, idealmente quando a dor \u00e9 ainda ligeira. Os anti-inflamat\u00f3rios n\u00e3o esteroides (AINEs) \u2014 ibuprofeno 400-600 mg, naproxeno 500-750 mg \u2014 s\u00e3o eficazes nas crises ligeiras a moderadas de enxaqueca. O paracetamol 1000 mg \u00e9 uma alternativa aceit\u00e1vel, embora menos eficaz que os AINEs.<\/span><\/p>\n

Os triptanos s\u00e3o o tratamento de refer\u00eancia para as crises moderadas a graves. O sumatriptano (50-100 mg oral, 6 mg subcut\u00e2neo), rizatriptano (10 mg), zolmitriptano (2,5-5 mg) e almotriptano (12,5 mg) s\u00e3o os mais utilizados. Os triptanos atuam como agonistas dos recetores 5-HT1B\/1D, causando vasoconstri\u00e7\u00e3o intracraniana e inibi\u00e7\u00e3o da liberta\u00e7\u00e3o de neurop\u00e9ptidos inflamat\u00f3rios. A efic\u00e1cia dos triptanos \u00e9 de 60 a 70 % na resolu\u00e7\u00e3o da dor \u00e0s 2 horas.<\/span><\/p>\n

O NICE recomenda a combina\u00e7\u00e3o de triptano com AINE (por exemplo, sumatriptano + naproxeno) para crises que n\u00e3o respondem a monoterapia. Os antiem\u00e9ticos (domperidona, metoclopramida) s\u00e3o frequentemente necess\u00e1rios como adjuvantes, melhorando a absor\u00e7\u00e3o oral dos analg\u00e9sicos e aliviando as n\u00e1useas. O uso de analg\u00e9sicos agudos deve ser limitado a menos de 10 dias por m\u00eas (triptanos) ou 15 dias por m\u00eas (AINEs) para evitar cefaleia por uso excessivo de analg\u00e9sicos.<\/span><\/p>\n

Tratamento Preventivo da Enxaqueca<\/b><\/h2>\n

O tratamento preventivo da enxaqueca<\/strong> \u00e9 indicado quando as crises ocorrem 4 ou mais vezes por m\u00eas, quando as crises s\u00e3o muito incapacitantes, quando o tratamento agudo \u00e9 ineficaz ou mal tolerado, ou quando existe risco de cefaleia por uso excessivo de analg\u00e9sicos. O objetivo \u00e9 reduzir a frequ\u00eancia das crises em pelo menos 50 %.<\/span><\/p>\n

Os f\u00e1rmacos preventivos cl\u00e1ssicos incluem betabloqueadores (propranolol 40-160 mg\/dia), antiepil\u00e9pticos (topiramato 50-100 mg\/dia, valproato de s\u00f3dio), antidepressivos tric\u00edclicos (amitriptilina 10-75 mg\/dia) e bloqueadores dos canais de c\u00e1lcio (flunarizina 5-10 mg\/dia). A European Headache Federation recomenda um per\u00edodo experimental de 2 a 3 meses para avaliar a efic\u00e1cia de cada f\u00e1rmaco preventivo.<\/span><\/p>\n

A toxina botul\u00ednica tipo A (onabotulinumtoxinA) \u00e9 um tratamento preventivo aprovado especificamente para a enxaqueca<\/strong> cr\u00f3nica. Administrada em 31 pontos de inje\u00e7\u00e3o na cabe\u00e7a e pesco\u00e7o a cada 12 semanas, reduz significativamente os dias de cefaleia. A Dire\u00e7\u00e3o-Geral da Sa\u00fade (DGS) integra a toxina botul\u00ednica nas op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas para enxaqueca<\/strong> cr\u00f3nica em centros especializados de cefaleias em Portugal.<\/span><\/p>\n

Anticorpos Monoclonais Anti-CGRP: Uma Nova Era<\/b><\/h2>\n

Os anticorpos monoclonais dirigidos contra o pept\u00eddeo relacionado com o gene da calcitonina (CGRP) ou o seu recetor representam a primeira classe terap\u00eautica desenvolvida especificamente para a preven\u00e7\u00e3o da enxaqueca. O erenumab, fremanezumab, galcanezumab e eptinezumab demonstraram efic\u00e1cia robusta na redu\u00e7\u00e3o dos dias de enxaqueca<\/strong> em ensaios cl\u00ednicos de fase III.<\/span><\/p>\n

Estes f\u00e1rmacos s\u00e3o administrados mensalmente ou trimestralmente por inje\u00e7\u00e3o subcut\u00e2nea (ou intravenosa, no caso do eptinezumab), com in\u00edcio de a\u00e7\u00e3o r\u00e1pido e perfil de tolerabilidade excelente. Os ensaios cl\u00ednicos publicados no New England Journal of Medicine demonstram redu\u00e7\u00f5es m\u00e9dias de 3 a 5 dias de enxaqueca<\/strong> por m\u00eas, com 30 a 40 % dos doentes atingindo redu\u00e7\u00e3o de 75 % ou mais.<\/span><\/p>\n

Em Portugal, o erenumab e o galcanezumab est\u00e3o aprovados pelo INFARMED para preven\u00e7\u00e3o da enxaqueca<\/strong> em adultos com 4 ou mais dias de sintomas por m\u00eas. Os gepants orais (ubrogepant, rimegepant, atogepant) s\u00e3o a classe mais recente, atuando como antagonistas do recetor de CGRP por via oral, com indica\u00e7\u00e3o tanto no tratamento agudo como na preven\u00e7\u00e3o. A European Academy of Neurology (EAN) integra os anticorpos anti-CGRP como op\u00e7\u00e3o de segunda ou terceira linha no tratamento preventivo da enxaqueca<\/strong>.<\/span><\/p>\n

Na M\u00e9dico na Net<\/strong>, a equipa cl\u00ednica<\/strong> oferece avalia\u00e7\u00e3o completa das op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas para enxaqueca<\/strong><\/a>, incluindo tratamento agudo otimizado, terap\u00eautica preventiva e orienta\u00e7\u00e3o sobre as novas abordagens farmacol\u00f3gicas dispon\u00edveis.<\/span><\/i><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Perguntas frequentes (FAQ)<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Posso tomar analg\u00e9sicos todos os dias para a enxaqueca? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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N\u00e3o. O uso excessivo de analg\u00e9sicos (mais de 10-15 dias\/m\u00eas) pode causar cefaleia por abuso de medica\u00e7\u00e3o, piorando paradoxalmente as dores de cabe\u00e7a. Consulte o seu m\u00e9dico se necessitar de analg\u00e9sicos frequentemente.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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Os triptanos s\u00e3o seguros? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Os triptanos s\u00e3o seguros para a maioria dos doentes com enxaqueca<\/strong>. Est\u00e3o contraindicados em pessoas com doen\u00e7a cardiovascular, hipertens\u00e3o n\u00e3o controlada e enxaqueca hemipl\u00e9gica. Os efeitos secund\u00e1rios s\u00e3o geralmente ligeiros (aperto tor\u00e1cico, formigueiro).<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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Quando devo considerar tratamento preventivo? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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O tratamento preventivo \u00e9 recomendado se tiver 4 ou mais crises de enxaqueca<\/strong> por m\u00eas, crises muito incapacitantes, ou se o tratamento agudo for insuficiente. Converse com o seu m\u00e9dico sobre as op\u00e7\u00f5es dispon\u00edveis.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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Os novos tratamentos anti-CGRP est\u00e3o dispon\u00edveis em Portugal? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Sim. O erenumab e o galcanezumab est\u00e3o aprovados pelo INFARMED para preven\u00e7\u00e3o da enxaqueca<\/strong>. A prescri\u00e7\u00e3o \u00e9 geralmente iniciada em centros especializados de cefaleias, ap\u00f3s falha de tratamentos preventivos convencionais.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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A enxaqueca pode ser curada? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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N\u00e3o existe cura, mas os tratamentos atuais permitem controlar eficazmente a frequ\u00eancia e gravidade das crises. A combina\u00e7\u00e3o de tratamento farmacol\u00f3gico com identifica\u00e7\u00e3o de desencadeantes oferece os melhores resultados.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t