{"id":61532,"date":"2026-04-15T15:50:01","date_gmt":"2026-04-15T14:50:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.mediconanet.pt\/?p=61532"},"modified":"2026-04-17T16:33:34","modified_gmt":"2026-04-17T15:33:34","slug":"enxaqueca-em-criancas-sintomas-tratamento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mediconanet.pt\/en\/enxaqueca-em-criancas-sintomas-tratamento\/","title":{"rendered":"Enxaqueca em Crian\u00e7as e Adolescentes: Diagn\u00f3stico e Tratamento Pedi\u00e1trico"},"content":{"rendered":"\t\t
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Introdu\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

A enxaqueca em crian\u00e7as<\/b><\/span> \u00e9 uma das causas mais frequentes de cefaleia recorrente em idade pedi\u00e1trica, afetando 3 a 10 % das crian\u00e7as em idade escolar e 8 a 23 % dos adolescentes. A preval\u00eancia \u00e9 semelhante em ambos os sexos na inf\u00e2ncia, mas torna-se predominantemente feminina ap\u00f3s a puberdade, refletindo o impacto das hormonas sexuais femininas na fisiopatologia da enxaqueca.<\/p>\n

A enxaqueca em crian\u00e7as<\/span> <\/b>tem caracter\u00edsticas cl\u00ednicas que a distinguem da enxaqueca do adulto, incluindo menor dura\u00e7\u00e3o das crises, maior frequ\u00eancia de sintomas gastrointestinais e sintomas visuais at\u00edpicos. O reconhecimento e tratamento adequado s\u00e3o fundamentais para reduzir o impacto na aprendizagem, no absentismo escolar e no desenvolvimento psicossocial. A International Headache Society (IHS) publica crit\u00e9rios diagn\u00f3sticos espec\u00edficos para a enxaqueca pedi\u00e1trica.<\/p>\n

Particularidades da Enxaqueca Pedi\u00e1trica<\/h2>\n

A enxaqueca em crian\u00e7as<\/b> difere da enxaqueca do adulto em v\u00e1rios aspetos. As crises s\u00e3o tipicamente mais curtas (1 a 48 horas, comparativamente a 4-72 horas no adulto) e a localiza\u00e7\u00e3o da dor \u00e9 frequentemente bilateral ou difusa, em vez de unilateral como no adulto. A intensidade da dor pode ser dif\u00edcil de avaliar em crian\u00e7as pequenas, sendo as escalas visuais anal\u00f3gicas adaptadas \u00e0 idade uma ferramenta \u00fatil.<\/p>\n

Os sintomas acompanhantes s\u00e3o frequentemente mais proeminentes que a dor em crian\u00e7as. As n\u00e1useas e v\u00f3mitos s\u00e3o muito comuns, a ponto de algumas crian\u00e7as apresentarem “enxaqueca abdominal” (epis\u00f3dios recorrentes de dor abdominal associada a n\u00e1useas\/v\u00f3mitos, sem cefaleia significativa) como manifesta\u00e7\u00e3o de enxaqueca em crian\u00e7as<\/b>. A palidez, as olheiras e o desejo de dormir ou de estar num quarto escuro s\u00e3o sinais t\u00edpicos.<\/p>\n

Os s\u00edndromes peri\u00f3dicos da inf\u00e2ncia \u2014 c\u00f3licas do lactente, v\u00f3mitos c\u00edclicos, enxaqueca abdominal, vertigem parox\u00edstica benigna \u2014 s\u00e3o considerados “precursores” da enxaqueca, com associa\u00e7\u00e3o forte ao desenvolvimento posterior de enxaqueca cl\u00e1ssica. A Sociedade Portuguesa de Neuropediatria alinha-se com os crit\u00e9rios da IHS para diagn\u00f3stico destes s\u00edndromes e da enxaqueca pedi\u00e1trica cl\u00e1ssica.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico e Sinais de Alarme<\/h2>\n

O diagn\u00f3stico da enxaqueca em crian\u00e7as<\/b> baseia-se em hist\u00f3ria cl\u00ednica detalhada e exame neurol\u00f3gico completo. Os crit\u00e9rios diagn\u00f3sticos da IHS (ICHD-3) para enxaqueca sem aura em crian\u00e7as exigem pelo menos 5 epis\u00f3dios de cefaleia com dura\u00e7\u00e3o de 2 a 72 horas (vs. 4-72 horas no adulto), com pelo menos 2 de 4 caracter\u00edsticas (bilateral ou unilateral, puls\u00e1til, moderada a grave, agravada por atividade f\u00edsica) e pelo menos 1 sintoma associado.<\/p>\n

O di\u00e1rio de cefaleias \u00e9 uma ferramenta essencial no diagn\u00f3stico e monitoriza\u00e7\u00e3o da enxaqueca pedi\u00e1trica. Deve ser preenchido por pais ou pela pr\u00f3pria crian\u00e7a\/adolescente, documentando frequ\u00eancia, dura\u00e7\u00e3o, intensidade, medica\u00e7\u00e3o utilizada e impacto na vida di\u00e1ria.<\/p>\n

Os sinais de alarme (red flags) que justificam investiga\u00e7\u00e3o neuroimagiol\u00f3gica em crian\u00e7as incluem: cefaleia de in\u00edcio recente e progressiva, cefaleia associada a sintomas neurol\u00f3gicos focais, cefaleia que acorda a crian\u00e7a durante o sono, cefaleia matinal com v\u00f3mitos, altera\u00e7\u00f5es comportamentais ou da personalidade, macrocefalia em crian\u00e7as pequenas, e cefaleia em crian\u00e7as com menos de 6 anos. O American Academy of Neurology (AAN) e a Sociedade Portuguesa de Neuropediatria recomendam investiga\u00e7\u00e3o com resson\u00e2ncia magn\u00e9tica na presen\u00e7a de qualquer sinal de alarme.<\/p>\n

Tratamento da Enxaqueca em Crian\u00e7as e Adolescentes<\/h2>\n

O tratamento agudo da enxaqueca pedi\u00e1trica deve ser iniciado precocemente e adaptado ao peso da crian\u00e7a. O ibuprofeno (10 mg\/kg) \u00e9 o tratamento de primeira linha, demonstrando efic\u00e1cia superior ao paracetamol em ensaios cl\u00ednicos. O paracetamol (15 mg\/kg) \u00e9 uma alternativa aceit\u00e1vel em crian\u00e7as sem contraindica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Os triptanos aprovados para uso pedi\u00e1trico incluem sumatriptano intranasal (a partir dos 12 anos), rizatriptano oral (a partir dos 6 anos), zolmitriptano intranasal (a partir dos 12 anos) e almotriptano (a partir dos 12 anos). Os antiem\u00e9ticos (domperidona, ondansetrom) podem ser \u00fateis quando h\u00e1 v\u00f3mitos proeminentes. O tratamento deve ser iniciado logo que a crian\u00e7a reconhe\u00e7a os sinais prodr\u00f3micos ou o in\u00edcio da dor.<\/p>\n

A profilaxia farmacol\u00f3gica \u00e9 considerada quando as crises s\u00e3o frequentes (>4\/m\u00eas), incapacitantes ou resistentes ao tratamento agudo. Os f\u00e1rmacos com maior evid\u00eancia em crian\u00e7as incluem topiramato, amitriptilina, propranolol e flunarizina. Contudo, ensaios cl\u00ednicos recentes publicados no New England Journal of Medicine (CHAMP trial) questionaram a efic\u00e1cia do topiramato e amitriptilina em crian\u00e7as, sugerindo que a abordagem deve privilegiar terap\u00eauticas n\u00e3o farmacol\u00f3gicas. A terapia cognitivo-comportamental, biofeedback e mindfulness demonstraram efic\u00e1cia significativa na preven\u00e7\u00e3o da enxaqueca pedi\u00e1trica, sendo recomendadas pela American Academy of Neurology (AAN) como interven\u00e7\u00f5es de primeira linha em crian\u00e7as e adolescentes.<\/p>\n

Na M\u00e9dico na Net<\/strong>, a equipa cl\u00ednica<\/strong> oferece avalia\u00e7\u00e3o de <\/em>enxaqueca em crian\u00e7as<\/i><\/a><\/b> e adolescentes, com orienta\u00e7\u00e3o para diagn\u00f3stico diferencial, tratamento adequado \u00e0 idade e identifica\u00e7\u00e3o de casos que requerem investiga\u00e7\u00e3o neuroimagiol\u00f3gica.<\/em><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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Perguntas frequentes (FAQ)<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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As crian\u00e7as podem ter enxaqueca? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Sim. A enxaqueca afeta 3-10 % das crian\u00e7as em idade escolar e 8-23 % dos adolescentes. Pode manifestar-se desde idades muito precoces, embora nem sempre seja diagnosticada adequadamente.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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O que \u00e9 a enxaqueca abdominal? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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\u00c9 uma forma de enxaqueca em crian\u00e7as<\/b> caracterizada por dor abdominal recorrente, n\u00e1useas e v\u00f3mitos, sem cefaleia significativa. \u00c9 considerada um precursor da enxaqueca cl\u00e1ssica e afeta predominantemente crian\u00e7as entre os 3 e 10 anos.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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Os triptanos s\u00e3o seguros em crian\u00e7as? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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\u00c9 uma forma de enxaqueca em crian\u00e7as<\/b> caracterizada por dor abdominal recorrente, n\u00e1useas e v\u00f3mitos, sem cefaleia significativa. \u00c9 considerada um precursor da enxaqueca cl\u00e1ssica e afeta predominantemente crian\u00e7as entre os 3 e 10 anos.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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Deve fazer-se uma resson\u00e2ncia a todas as crian\u00e7as com cefaleia? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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N\u00e3o. A resson\u00e2ncia \u00e9 indicada apenas na presen\u00e7a de sinais de alarme \u2014 cefaleia progressiva, sintomas neurol\u00f3gicos, altera\u00e7\u00f5es comportamentais, cefaleia matinal com v\u00f3mitos. O diagn\u00f3stico de enxaqueca \u00e9 cl\u00ednico na maioria dos casos.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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A enxaqueca na crian\u00e7a desaparece na idade adulta? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Varia. Cerca de 30-40 % das crian\u00e7as com enxaqueca entram em remiss\u00e3o na adolesc\u00eancia. Contudo, pode persistir ou reaparecer na idade adulta, particularmente nas mulheres ap\u00f3s a puberdade.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t