Eczema nas Crianças: Guia Completo para Pais

Introduction

The eczema é a doença de pele crónica mais comum na infância, afetando até uma em cada cinco crianças em Portugal. O início ocorre frequentemente nos primeiros meses de vida, causando grande preocupação nos pais. A Sociedade Portuguesa de Pediatria (SPP) sublinha que, com os cuidados adequados, a maioria das crianças consegue ter a doença bem controlada, e muitas apresentam melhoria significativa ou mesmo remissão com o crescimento.

The eczema atópico surge habitualmente entre os 3 e os 6 meses de idade, embora possa aparecer em qualquer momento. Nos bebés, as lesões tendem a afetar a face, o couro cabeludo e as superfícies extensoras dos membros. À medida que a criança cresce, migram para as pregas de flexão (cotovelos, joelhos, pulsos). Cerca de 60 a 70% das crianças apresentam resolução antes da adolescência, segundo dados do European Journal of Pediatric Dermatology.

Cuidados Diários da Pele

A rotina de cuidados é a pedra angular do controlo do eczema infantil. Os pais devem aplicar emolientes (cremes ou pomadas hidratantes sem fragrância) em toda a pele pelo menos duas vezes por dia, idealmente após o banho. O banho deve ser curto (5 a 10 minutos), com água morna e produtos de limpeza suaves sem sabão. Após o banho, a pele deve ser seca com suavidade, sem friccionar.

A National Eczema Society (Reino Unido) recomenda a utilização generosa de emolientes, sugerindo até 250-500g por semana em crianças com eczema extenso. A escolha do emoliente deve ser adaptada às preferências da criança e da família, pois a adesão é tão importante quanto o produto escolhido.

Tratamento das Crises

Quando surgem crises (vermelhidão, comichão intensa, vesículas), o médico pode prescrever corticosteroides tópicos. É essencial que os pais compreendam que estes medicamentos são seguros quando utilizados corretamente, na potência adequada e durante o período indicado. O medo injustificado dos corticosteroides — a chamada “corticofobia” — é uma das principais causas de subtratamento, como alertam a SPDV e a European Task Force on Atopic Dermatitis (ETFAD).

Para zonas delicadas como a face e as pregas, podem ser utilizados inibidores da calcineurina tópicos (tacrolímus, pimecrolímus). A técnica de “wet wrapping” (pensos húmidos) pode ser útil em crises intensas, sob orientação médica.

Alimentação e Eczema: Esclarecer Mitos

A relação entre alimentação e eczema gera muitas dúvidas. Embora as alergias alimentares possam coexistir com o eczema (sobretudo ao leite de vaca, ovo e frutos secos), a eliminação de alimentos sem confirmação diagnóstica não é recomendada e pode ser prejudicial para o crescimento. A European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI) recomenda dietas de eliminação apenas sob orientação médica, após testes alérgicos e prova de provocação oral quando indicada.

A diversificação alimentar precoce e variada (a partir dos 4-6 meses) pode, na verdade, ter um efeito protetor contra o desenvolvimento de alergias alimentares, segundo estudos como o LEAP (Learning Early About Peanut) e o EAT (Enquiring About Tolerance).

Dicas Práticas para o Dia a Dia

Para minimizar as crises: manter as unhas da criança curtas, vestir roupa de algodão, manter a temperatura do quarto fresca e estável, usar detergente hipoalérgico sem amaciador, e evitar a exposição ao fumo de tabaco. A prática de atividade física é encorajada — deve-se aplicar emoliente antes e tomar duche imediatamente após o exercício.

O apoio emocional da criança é igualmente importante. A comichão e a aparência das lesões podem afetar a autoestima e o bem-estar psicológico, particularmente em idade escolar. Falar abertamente sobre a doença com professores e colegas pode ajudar a criança a sentir-se mais confortável e apoiada.

In Doctor on the Net, a equipa pediátrica avalia e acompanha crianças com eczema, orienta os pais sobre cuidados da pele, prescreve tratamento adequado e referencia para dermatologia pediátrica ou imunoalergologia quando necessário.