Introduction
A migraine é a segunda causa mundial de anos vividos com incapacidade e afeta cerca de 15% da população portuguesa, predominantemente mulheres. Ao contrário do que o nome popular «dor de cabeça» pode sugerir, é uma doença neurológica complexa, crónica e, muitas vezes, subdiagnosticada.
Características da dor
Uma crise de migraine típica dura entre 4 e 72 horas, a dor é unilateral, pulsátil, de intensidade moderada a grave, agrava com a atividade física e é acompanhada por náuseas/vómitos, fotofobia ou fonofobia. Cerca de 25% dos doentes experimentam aura — sintomas neurológicos transitórios (visuais, sensitivos, de linguagem) que precedem ou acompanham a dor.
Diagnosis
O diagnóstico de migraine é clínico, assente nos critérios da International Classification of Headache Disorders (ICHD-3). Exames de imagem só são necessários na presença de sinais de alarme: cefaleia em «trovão», cefaleia nova após os 50 anos, alteração do padrão habitual, défices neurológicos focais, febre, imunossupressão, cancro ou traumatismo.
Tratamento da crise
O tratamento da migraine deve ser precoce e adequado à intensidade. Para crises ligeiras a moderadas: AINE (ibuprofeno 400-600 mg, naproxeno 500 mg, diclofenac), paracetamol ou aspirina em dose alta. Em crises moderadas a graves ou quando os AINE falham, os triptanos (sumatriptano, zolmitriptano, rizatriptano, eletriptano) são a primeira linha. Os antieméticos (metoclopramida, domperidona) aliviam náuseas e melhoram a absorção. Os opioides e os derivados da ergotamina não são recomendados em primeira linha. Os gepantes (ubrogepant, rimegepant) e o lasmiditan são novas opções aprovadas pelo FDA e EMA.
Cefaleia por uso excessivo de medicação
Tomar analgésicos mais de 10-15 dias por mês pode transformar migraine episódica em cefaleia crónica diária — uma armadilha frequente. Este é um dos motivos pelos quais a profilaxia é tão importante em quem tem crises frequentes.
Perguntas frequentes (FAQ)
Os triptanos são seguros?
Sim, na grande maioria das pessoas. Contraindicados em doença cardiovascular, AVC, hipertensão não controlada e migraine hemiplégica.
Devo tomar o comprimido logo no início da crise?
Sim. O tratamento precoce, ainda durante a fase de intensidade ligeira, é mais eficaz do que esperar a dor instalar-se.
Posso conduzir depois de tomar um triptano?
Sonolência e tonturas podem surgir. Aguarde até sentir-se capaz antes de conduzir ou operar máquinas.
