Introduction
A pílula é o método contracetivo mais utilizado em Portugal e em muitos países europeus. Existem duas grandes categorias: pílula combinadas (contêm estrogénio e progestativo) e pílulas só com progestativo (POP). A escolha depende de fatores individuais, contraindicações e preferências.
Pílula combinada
Associa etinilestradiol (ou estradiol) a um progestativo. Para além da contraceção, oferece benefícios como regularização dos ciclos, redução do fluxo menstrual, melhoria da dismenorreia, controlo de acne e redução do risco de cancro do ovário e endométrio. A sua eficácia, com uso perfeito, ultrapassa 99%.
Pílula só com progestativo
Indicada para mulheres em amamentação, com contraindicação a estrogénios (enxaqueca com aura, hipertensão não controlada, trombofilia, tabagismo após os 35 anos) ou por preferência. A desogestrel 75 µg tem uma janela de tolerância de 12 horas, maior do que as POP tradicionais.
Avaliação inicial
Antes de iniciar, o médico avalia antecedentes pessoais e familiares (tromboembolismo venoso, enxaqueca, doença cardiovascular, cancro da mama), mede a tensão arterial e discute o perfil de risco. Os critérios de elegibilidade da OMS (MEC) são a referência internacional. Em mulheres saudáveis, não é necessário realizar análises ou exame ginecológico para prescrever a pílula.
Como começar
Pode ser iniciada em qualquer dia do ciclo («quick start»), desde que exista razoável certeza de que a mulher não está grávida. Se iniciada nos primeiros 5 dias do ciclo, a proteção é imediata; caso contrário, recomenda-se método adicional (preservativo) durante 7 dias (pílula combinada) ou 2 dias (POP).
Perguntas frequentes (FAQ)
A pílula engorda?
A evidência de revisões sistemáticas Cochrane não mostra relação causal entre pílula combinada e aumento significativo de peso.
Posso saltar a pausa mensal?
Sim. O uso contínuo da pílula combinada (sem pausa) é seguro e cada vez mais recomendado. A hemorragia mensal não tem benefício médico.
A pílula protege de infeções sexualmente transmissíveis?
Não. Só o preservativo protege contra IST. Em caso de nova parceria ou risco, deve ser usado em simultâneo.
