Introduction
O esquecimento da pílula é uma das principais causas de falência contracetiva. Conhecer as regras de atuação e distinguir efeitos adversos comuns de sinais de alarme é essencial para a segurança e eficácia do método.
Regras de esquecimento — pílula combinada
Se o atraso for inferior a 24 horas (menos de 48 horas desde a última pílula), tome o comprimido assim que se lembrar e continue normalmente; a contraceção mantém-se. Se houver dois ou mais comprimidos esquecidos (atraso superior a 48 horas), tome o mais recente, continue o blister e use preservativo nos 7 dias seguintes. Se o esquecimento ocorreu na primeira semana do blister e houve relação sexual desprotegida, considere contraceção de emergência.
Regras para a POP com desogestrel
A janela segura é de 12 horas. Após esse período, tome o comprimido logo que se lembre, mantenha a toma habitual e use preservativo nos 2 dias seguintes. Para as POP clássicas (ex.: levonorgestrel), a janela é apenas de 3 horas.
Efeitos adversos frequentes
São habitualmente ligeiros e desaparecem nos primeiros 3 meses: náuseas, tensão mamária, pequenas hemorragias intermenstruais (spotting), cefaleia ligeira e alterações do humor. Persistindo ou sendo incomodativos, pode ser necessário ajustar a formulação.
Sinais de alarme
Deve procurar avaliação médica urgente perante: dor torácica intensa, dispneia súbita, dor ou edema da perna (suspeita de tromboembolismo), cefaleia intensa com sintomas neurológicos, alterações visuais súbitas, dor abdominal grave ou icterícia. O risco de tromboembolismo venoso, embora baixo em absoluto, é superior em fumadoras, obesas, após os 35 anos ou com história pessoal ou familiar de trombofilia.
Interações
Alguns fármacos reduzem a eficácia da pílula: rifampicina, rifabutina, alguns antiepiléticos (carbamazepina, fenitoína, topiramato), hipericão (erva-de-são-joão) e certos antirretrovirais. Vómitos ou diarreia intensa nas 3 horas após a toma devem ser tratados como esquecimento.
Perguntas frequentes (FAQ)
Tomei antibiótico. A pílula ainda funciona?
Sim, a maioria dos antibióticos comuns (amoxicilina, azitromicina) não reduz a eficácia da pílula. A exceção importante é a rifampicina.
Quando faz sentido fazer contraceção de emergência?
Após relação desprotegida ou em caso de falência de método, até 72h (levonorgestrel) ou 120h (ulipristal acetato ou DIU de cobre). Quanto mais cedo, mais eficaz.
Posso parar a pílula a qualquer momento?
Sim. A fertilidade retorna rapidamente; não há necessidade de «descansar» periodicamente.
