Introdução
O eczema é a doença de pele crónica mais comum na infância, afetando até uma em cada cinco crianças em Portugal. O início ocorre frequentemente nos primeiros meses de vida, causando grande preocupação nos pais. A Sociedade Portuguesa de Pediatria (SPP) sublinha que, com os cuidados adequados, a maioria das crianças consegue ter a doença bem controlada, e muitas apresentam melhoria significativa ou mesmo remissão com o crescimento.
O eczema atópico surge habitualmente entre os 3 e os 6 meses de idade, embora possa aparecer em qualquer momento. Nos bebés, as lesões tendem a afetar a face, o couro cabeludo e as superfícies extensoras dos membros. À medida que a criança cresce, migram para as pregas de flexão (cotovelos, joelhos, pulsos). Cerca de 60 a 70% das crianças apresentam resolução antes da adolescência, segundo dados do European Journal of Pediatric Dermatology.
Cuidados Diários da Pele
A rotina de cuidados é a pedra angular do controlo do eczema infantil. Os pais devem aplicar emolientes (cremes ou pomadas hidratantes sem fragrância) em toda a pele pelo menos duas vezes por dia, idealmente após o banho. O banho deve ser curto (5 a 10 minutos), com água morna e produtos de limpeza suaves sem sabão. Após o banho, a pele deve ser seca com suavidade, sem friccionar.
A National Eczema Society (Reino Unido) recomenda a utilização generosa de emolientes, sugerindo até 250-500g por semana em crianças com eczema extenso. A escolha do emoliente deve ser adaptada às preferências da criança e da família, pois a adesão é tão importante quanto o produto escolhido.
Tratamento das Crises
Quando surgem crises (vermelhidão, comichão intensa, vesículas), o médico pode prescrever corticosteroides tópicos. É essencial que os pais compreendam que estes medicamentos são seguros quando utilizados corretamente, na potência adequada e durante o período indicado. O medo injustificado dos corticosteroides — a chamada “corticofobia” — é uma das principais causas de subtratamento, como alertam a SPDV e a European Task Force on Atopic Dermatitis (ETFAD).
Para zonas delicadas como a face e as pregas, podem ser utilizados inibidores da calcineurina tópicos (tacrolímus, pimecrolímus). A técnica de “wet wrapping” (pensos húmidos) pode ser útil em crises intensas, sob orientação médica.
Alimentação e Eczema: Esclarecer Mitos
A relação entre alimentação e eczema gera muitas dúvidas. Embora as alergias alimentares possam coexistir com o eczema (sobretudo ao leite de vaca, ovo e frutos secos), a eliminação de alimentos sem confirmação diagnóstica não é recomendada e pode ser prejudicial para o crescimento. A European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI) recomenda dietas de eliminação apenas sob orientação médica, após testes alérgicos e prova de provocação oral quando indicada.
A diversificação alimentar precoce e variada (a partir dos 4-6 meses) pode, na verdade, ter um efeito protetor contra o desenvolvimento de alergias alimentares, segundo estudos como o LEAP (Learning Early About Peanut) e o EAT (Enquiring About Tolerance).
Dicas Práticas para o Dia a Dia
Para minimizar as crises: manter as unhas da criança curtas, vestir roupa de algodão, manter a temperatura do quarto fresca e estável, usar detergente hipoalérgico sem amaciador, e evitar a exposição ao fumo de tabaco. A prática de atividade física é encorajada — deve-se aplicar emoliente antes e tomar duche imediatamente após o exercício.
O apoio emocional da criança é igualmente importante. A comichão e a aparência das lesões podem afetar a autoestima e o bem-estar psicológico, particularmente em idade escolar. Falar abertamente sobre a doença com professores e colegas pode ajudar a criança a sentir-se mais confortável e apoiada.
Na Médico na Net, a equipa pediátrica avalia e acompanha crianças com eczema, orienta os pais sobre cuidados da pele, prescreve tratamento adequado e referencia para dermatologia pediátrica ou imunoalergologia quando necessário.
Perguntas frequentes (FAQ)
Que emoliente devo usar no meu filho?
O melhor emoliente é aquele que a criança aceita e que os pais conseguem aplicar regularmente. Deve ser sem fragrância e sem corantes. Cremes mais espessos ou pomadas são geralmente mais eficazes do que loções. Peça orientação ao pediatra ou dermatologista.
O eczema do meu filho pode ser causado por alergia alimentar?
É possível, mas a alergia alimentar é causa de eczema em apenas uma minoria dos casos. Nunca elimine alimentos por conta própria — solicite avaliação médica com testes alérgicos antes de alterar a dieta.
Posso usar creme com cortisona na cara do meu filho?
Sim, mas devem ser utilizados corticosteroides de baixa potência e por períodos curtos. Os inibidores da calcineurina (tacrolímus, pimecrolímus) são uma boa alternativa para a face e pregas. Siga sempre a orientação médica.
O meu filho pode ir à piscina?
Sim, desde que aplique uma camada generosa de emoliente antes de entrar na água e tome duche imediatamente depois, reaplicando emoliente. O cloro pode irritar a pele, mas a natação é benéfica para a saúde global.
Quando devo levar o meu filho ao dermatologista?
Deve procurar avaliação dermatológica se o eczema for extenso, não melhorar com os cuidados habituais, perturbar significativamente o sono, ou se houver sinais de infeção cutânea (crosta amarelada, exsudação, agravamento rápido).
Conclusão
O eczema infantil é uma condição frequente e geralmente controlável com cuidados de pele adequados, tratamento correto das crises e identificação dos fatores agravantes. Os pais desempenham um papel central na gestão diária da doença. Com acompanhamento médico regular e informação de qualidade, é possível minimizar o impacto do eczema na vida da criança e da família.
Referências
Sociedade Portuguesa de Pediatria (SPP). Consenso sobre Dermatite Atópica na Criança
National Eczema Society (UK). Emollients for eczema
European Task Force on Atopic Dermatitis (ETFAD). Position paper on topical corticosteroids
