Introdução
A taxa de gravidezes na adolescência em Portugal tem diminuído, mas continua a ser um problema de saúde pública. O acesso à contracepção eficaz e aconselhamento adequado é fundamental para a saúde sexual e reprodutiva das jovens.
Enquadramento legal em Portugal
Em Portugal, os jovens a partir dos 16 anos podem aceder a consultas de planeamento familiar e obter prescrição contraceptiva sem autorização parental. Abaixo dos 16, o acesso continua a ser possível, ao abrigo do dever de confidencialidade médica e do superior interesse do menor. O SNS disponibiliza contracepção gratuita ou comparticipada em centros de saúde.
Métodos recomendados
A OMS e as sociedades científicas recomendam que todas as opções de contracepção sejam discutidas com a adolescente, incluindo métodos de longa duração e reversíveis (LARCs): implante subcutâneo e dispositivo intrauterino (DIU). Os LARCs têm taxas de eficácia superiores à pílula porque não dependem da toma diária, eliminando o problema do esquecimento.
A pílula na adolescente
A pílula combinada é segura em adolescentes saudáveis e pode trazer benefícios adicionais: melhoria da acne, regularização menstrual, redução da dismenorreia. É importante explicar a toma correta, o que fazer em caso de esquecimento e reforçar que a pílula não protege contra infecções sexualmente transmissíveis (IST) — o preservativo deve ser usado em simultâneo (dupla proteção).
Contracepção de emergência
O levonorgestrel 1,5 mg está disponível em Portugal sem receita em farmácias. O ulipristal acetato (EllaOne®) requer receita. A contracepção de emergência não é abortiva e deve ser conhecida por todas as jovens como recurso de segurança.
Abordagem empática
O profissional de saúde deve criar um ambiente de confiança, sem julgamento, respeitando a autonomia e a confidencialidade. A consulta é também oportunidade para rastreio de IST, avaliação de relações saudáveis e prevenção de violência.
Perguntas frequentes (FAQ)
A pílula afeta o crescimento?
Não. A pílula pode ser iniciada após a menarca sem impacto no crescimento estatural.
O implante causa infertilidade?
Não. A fertilidade retorna rapidamente após a remoção de qualquer método contracetivo reversível.
Os pais têm de saber?
O médico deve encorajar a comunicação familiar, mas a confidencialidade é um direito da adolescente. A prescrição não depende de autorização parental.
