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Enxaqueca Menstrual: Quando a Dor de Cabeça Acompanha o Ciclo

Introdução

Cerca de 60% das mulheres com enxaqueca reportam uma relação com o ciclo menstrual. A queda dos níveis de estrogénio nos dias que antecedem a menstruação é o principal fator desencadeante. A enxaqueca menstrual tende a ser mais intensa, mais prolongada e mais refratária ao tratamento do que as crises não menstruais.

Definições

Segundo a ICHD-3, distingue-se enxaqueca menstrual pura (crises ocorrem exclusivamente no período perimenstrual: dia −2 a +3 do início da menstruação, em pelo menos 2 de 3 ciclos) de enxaqueca relacionada com a menstruação (crises ocorrem também noutras alturas do ciclo). A segunda é muito mais frequente.

Tratamento agudo

Os triptanos continuam a ser a primeira linha, com sumatriptano e rizatriptano entre os mais estudados neste contexto. Os AINE de longa ação (naproxeno 500 mg) são também eficazes. A associação triptano + AINE pode ser útil nas crises mais graves. Os antieméticos devem ser incluídos se houver náuseas significativas.

Profilaxia de curta duração (mini profilaxia)

Se as crises são previsíveis, pode utilizar-se profilaxia perimenstrual: frovatriptano 2,5 mg 2x/dia (do dia −2 ao dia +3 da menstruação), naproxeno 500 mg 2x/dia, ou suplementação com magnésio. O frovatriptano tem a semi-vida mais longa entre os triptanos e é particularmente estudado para esta indicação.

Estratégias hormonais

Estabilizar os níveis de estrogénio pode reduzir crises. O uso contínuo da pílula combinada (sem pausa) é eficaz em algumas mulheres. Estradiol transcutâneo (100 µg) nos dias perimenstruais é outra opção. Importante: a pílula combinada está contraindicada em mulheres com enxaqueca com aura, pelo risco aumentado de AVC.

Mulher com dor de cabeça e desconforto durante a menstruação

Perguntas frequentes (FAQ)

Depende. Enxaqueca sem aura: a pílula combinada é geralmente segura. Enxaqueca com aura: a pílula combinada é contraindicada; devem usar-se métodos só com progestativo.

Depende. Enxaqueca sem aura: a pílula combinada é geralmente segura. Enxaqueca com aura: a pílula combinada é contraindicada; devem usar-se métodos só com progestativo.

Muitas mulheres melhoram após a menopausa. Contudo, a perimenopausa pode agravar transitoriamente a enxaqueca.

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Dra. Alexandra Azevedo

Formação: Universidade de Barcelona
Nº ordem dos médicos: 71409

Biografia

A Dra. Alexandra Azevedo formou-se em Medicina na Universidade de Barcelona em 2015, onde posteriormente se especializou em Medicina Geral e Familiar. Durante a sua formação, desenvolveu um forte interesse pela abordagem à dor crónica, tendo realizado um mestrado integrado em Medicina e Cirurgia com investigação na Clínica no controlo da Dor. A sua experiência profissional inclui vários anos de prática clínica em Espanha, nomeadamente na Catalunha, onde teve contacto com uma grande diversidade de patologias e desafios, tanto na urgência, como nos cuidados de saúde primários.

Atualmente, exerce como médica de família na ULS Braga. Já integrou a equipa da urgência médico-cirúrgica do Hospital de Vila Nova de Famalicão e já colaborou como professora convidada na Escola Superior de Enfermagem da Universidade do Minho, lecionando anatomia e fisiologia do sistema circulatório, respiratório e digestivo.

Os seus principais interesses clínicos incluem a urgência médica, a dor crónica, a depressão e a ansiedade, bem como a medicina preventiva e o controlo de fatores de risco vasculares. Dedica-se também à consulta antitabágica e à consulta de perda de peso, ajudando os seus pacientes a adotar hábitos de vida mais saudáveis. A sua abordagem ao cuidado baseia-se numa visão holística, considerando a saúde como um equilíbrio entre o bem-estar físico e psicológico.

A Dra. Alexandra distingue-se pelo seu humanismo e pela capacidade de oferecer soluções rápidas e eficazes para problemas menores, garantindo que os seus pacientes se sintam bem acompanhados. No Médico na Net, vê uma oportunidade de levar os cuidados de saúde a mais pessoas de forma acessível e conveniente.

Apaixonada por música e viagens, adora conhecer diferentes culturas e estilos de vida, o que enriquece a sua visão do mundo e a sua prática médica. Para ela, a medicina não é apenas uma profissão, mas um verdadeiro compromisso com o bem-estar das pessoas que acompanha. Como gosta de dizer: “A saúde é o equilíbrio entre o bem-estar físico e psicológico.